O diagnóstico da incontinência urinária é feito de forma clínica, pois apenas é preciso saber se o paciente apresenta escapes de urina. Por mais que pareça uma pergunta simples, muitas pessoas sofrem em silêncio pois têm vergonha de falar sobre o assunto ou por achar que “perder urina é coisa da idade”. Portanto, vencer o tabu e a vergonha são o primeiro passo para resolver o problema e melhorar a qualidade de vida. Por isso recomenda-se que os médicos perguntem ativamente a seus pacientes se eles perdem urina e que o assunto seja abordado na comunidade, para que as pessoas procurem profissionais da saúde para resolver o problema.
O primeiro passo do médico para resolver a incontinência urinária é diagnosticar sua causa. Muitas vezes, somente a história clínica já permite a identificação de causas de incontinência reversíveis como: alterações temporárias de consciência ou cognitivas (delirium); infecções urinárias; atrofia genital; uso de remédios que facilitam perda de urina; alterações psicológicas; quadros de produção exacerbada de urina (ingestão de líquidos em excesso ou diabetes mellitus); imobilidade e até constipação. “Estas situações devem ser tratadas a fim de resolver a queixa. Quando excluídas, o tipo de perda deve ser determinado através de esclarecimentos dos sintomas típicos e gatilhos que ajudam na caracterização da perda”, explica a Dra. Augusta Morgado.A especialista também ressalta que questionários de sintomas, antecedentes médicos e cirúrgicos, e achados do exame físico são fundamentais no processo de diagnóstico. O exame prostático ou ginecológico deve ser realizado cuidadosamente, incluindo manobras de tosse e esforço em diversas posições, com a bexiga confortavelmente cheia. Já os exames laboratoriais não são comumente solicitados.
O diário miccional - relato feito pelo indivíduo sobre suas micções, perdas de urina e ingestão de água ao menos três ou mais dias -, é importante para a compreensão das características da incontinência. E o estudo urodinâmico é o exame padrão para quantificar a perda e caracterizar a principal causa.
“Uma vez feito o diagnóstico, deve ser proposto um tratamento adequado para cada quadro específico com o objetivo de controlar as perdas e melhorar a qualidade de vida. Mudanças comportamentais como controle da ingestão de líquido, micções programadas, controle do consumo de agentes irritantes à bexiga e exercícios de fisioterapia para a pelve são medidas iniciais e de primeira linha indicadas à maioria dos indivíduos”, afirma a especialista, Dra. Augusta Morgado.
O tratamento varia conforme o tipo de incontinência. Nos casos de esforço, as cirurgias de correção, com ou sem tela sintética, ou o uso de injeções de substâncias periuretrais podem ser excelentes opções. Já nos quadros de urgência, o uso de medicações que controlam a atividade do músculo da bexiga, bem como aplicações de toxina botulínica, ou ainda o uso de estímulo elétrico e neuromodulação, são tratamentos eficazes. “As escolhas de tratamento serão baseadas na resposta individual do paciente e sempre terão foco na qualidade de vida”, complementa a especialista.
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